Il y a plus des millions de personnes dans le monde qui souffrent de dysfonction érectile (DE). Depuis 1998, un traitement oral comme le Viagra, le Levitra et le Cialis a été utilisé avec succès pour traiter la dysfonction érectile. Cet article décrit ce qui peut être fait pour traiter ces hommes qui ne répondent pas à la thérapie orale.
Un non-répondant est défini comme un homme qui n’obtient pas une érection suffisante pour l’intimité sexuelle après au moins quatre tentatives avec la dose maximale suggérée et utilise le médicament adéquatement par rapport aux repas, à l’ingestion d’alcool, à l’utilisation d’autres médicaments, ainsi qu’une stimulation sexuelle adéquate. Certains hommes qui prennent du Viagra, Cialis ou Levitra peuvent ne pas avoir une érection suffisante pour les rapports sexuels, mais peuvent commencer à répondre à la médication orale après que le médecin ait conseillé correctement le patient et répondu à certaines de ses questions.
Les échecs en raison de problèmes avec le médicament sont couramment associés aux effets secondaires des médicaments. Ces effets secondaires incluent : maux de tête, bouffées de chaleur, congestion nasale et troubles de la vision temporaires. Les effets indésirables que vit le patient peuvent l’emporter sur tous les bénéfices potentiels de la prise du médicament.
Les problèmes cliniques conduisant à des échecs sont souvent dus à l’éducation inadéquate du patient par le médecin, son personnel ou un dosage inapproprié du médicament. L’un des échecs les plus courants peut être l’absence de stimulation sexuelle ou génitale avant les rapports sexuels. Ces médicaments oraux facilitent une érection ; ce ne sont pas des aphrodisiaques ou des initiateurs d’érection. D’autres échecs peuvent comprendre la prise du médicament après un repas copieux, en particulier un repas avec une teneur élevée en matières grasses, car celui-ci peut diminuer l’absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal.
Les questions du patient doivent aussi être abordées lors de l’évaluation des non-répondants au traitement par voie orale. L’homme peut avoir des attentes déraisonnables, de l’anxiété à propos des rapports sexuels après une longue période d’abstinence, une peur des effets secondaires ou des problèmes psychologiques non résolus comme de la culpabilité ou des préoccupations religieuses sur l’intimité sexuelle.
Pour les vrais non-répondants, il existe d’autres options de traitement qui peuvent aider la plupart des hommes à rester sexuellement actifs.
Traitement des non-répondants
Les médecins peuvent réussir à convertir les non-répondants en patients satisfaits qui sont en mesure d’avoir une intimité sexuelle avec leurs partenaires. Les traitements utiles sont : l’administration quotidienne de ces médicaments oraux, un ajustement de la posologie des médicaments, le passage à un autre médicament, la thérapie de combinaison en utilisant plus d’un médicament, et enfin, des mesures plus invasives comme la thérapie par injection, l’insertion de pastilles dans l’urètre (le tube dans le pénis qui transmet l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps), ou une intervention chirurgicale.
La solution la plus simple est souvent recommandée par les médecins est de voir à ce que les médicaments oraux soient utilisés correctement. Cela signifie d’instruire l’homme à utiliser le médicament 30 à 45 minutes avant d’avoir des rapports sexuels. Les hommes doivent aussi savoir qu’ils doivent avoir de la stimulation génitale pour que le médicament soit efficace. Les patients doivent essayer le médicament au moins 4 fois avant de se considérer comme un non-répondant.
Une administration quotidienne chronique de l’un de ces médicaments peut entraîner une amélioration de l’approvisionnement en sang vers le pénis, résultant en de meilleures érections. De plus, la thérapie de combinaison a prouvé son efficacité lors du traitement de certains non-répondants. L’idée est d’utiliser deux médicaments ayant des mécanismes d’action différents pour améliorer l’efficacité. Communément, le Viagra est utilisé en combinaison avec des pastilles de prostaglandine, qui augmentent également l’apport sanguin dans le pénis.
D’autres options de traitement pour les non-répondants comprennent des injections d’une combinaison de médicaments directement dans le pénis avec une petite aiguille qui provoque des douleurs et de l’inconfort.
La chirurgie est généralement considérée que lorsque toutes les autres options ont échoué. L’implantation d’une prothèse pénienne a un faible taux d’infection et d’érosion. Les deux options chirurgicales comprennent l’insertion d’une tige semi-rigide ou l’implantation d’une prothèse gonflable de trois pièces.
Conclusion
La dysfonction érectile est un problème commun qui touche des millions dans le monde entier. Le traitement de première ligne avec des médicaments oraux a eu beaucoup de succès chez la plupart des hommes ( voir male extra) . Cependant, un nombre important d’hommes ne répondent pas aux médicaments par voie orale et peuvent être traités avec d’autres options. L’essentiel est que presque tous les hommes qui souhaitent avoir une érection suffisante pour avoir une intimité sexuelle puissent le faire avec les traitements actuellement disponibles.